◎徐文萍(州人民醫(yī)院耳鼻喉科副主任醫(yī)師)

腺樣體肥大是小兒鼾癥常見的原因之一，那么什么是腺樣體肥大呢？

一、正確認(rèn)識腺樣體及腺樣體肥大

腺樣體，又稱咽扁桃體，是一組位于鼻咽部頂壁和后壁交界處的淋巴組織，屬于免疫系統(tǒng)的一部分。腺樣體在兒童時(shí)期較為發(fā)達(dá)，隨著年齡的增長逐漸萎縮。

腺樣體肥大是指位于鼻咽部的腺樣體組織增生和肥大。腺樣體肥大會導(dǎo)致鼻腔和咽喉的部分或完全堵塞，影響呼吸、睡眠和其他生理功能。

二、腺樣體肥大的原因

腺樣體肥大的原因多種多樣，以下是主要因素：

1.感染

反復(fù)的上呼吸道感染是導(dǎo)致腺樣體肥大的常見原因。病毒、細(xì)菌、真菌等病原體的感染可以引起腺樣體的急性和慢性炎癥，導(dǎo)致其增生和肥大。

2.過敏

過敏性鼻炎等過敏性疾病也與腺樣體肥大有關(guān)。過敏反應(yīng)會引起鼻咽部的慢性炎癥，導(dǎo)致腺樣體組織的增生。

3.遺傳因素

遺傳因素在腺樣體肥大的發(fā)生中也起一定作用。有些兒童可能天生腺樣體較大，或者對環(huán)境中的致病因素更敏感，容易發(fā)生腺樣體肥大。

4.環(huán)境因素

空氣污染、煙霧、家庭中的二手煙等環(huán)境因素也可能是腺樣體肥大的誘因。這些因素可以刺激呼吸道黏膜，導(dǎo)致慢性炎癥和腺樣體增生。

三、腺樣體肥大的危害

腺樣體肥大會對兒童的健康產(chǎn)生多方面的影響：

1.呼吸困難

腺樣體肥大導(dǎo)致鼻咽部堵塞，使得兒童用口呼吸。長期口呼吸會引起呼吸道干燥、咽喉不適和睡眠質(zhì)量下降。

2.睡眠障礙

腺樣體肥大的兒童常出現(xiàn)睡眠呼吸暫停綜合征（OSA），表現(xiàn)為睡眠中反復(fù)發(fā)生呼吸暫停、憋氣、打鼾等，影響睡眠質(zhì)量和生長發(fā)育。

3.生長發(fā)育受限

腺樣體肥大導(dǎo)致的睡眠障礙會影響生長激素的分泌，從而影響兒童的正常生長發(fā)育，導(dǎo)致身高增長受限。

4.復(fù)發(fā)性中耳炎

腺樣體肥大可能堵塞咽鼓管，影響中耳的通氣和引流，容易引發(fā)復(fù)發(fā)性中耳炎，導(dǎo)致聽力下降。

5.影響面部發(fā)育

長期口呼吸會影響面部骨骼的正常發(fā)育，導(dǎo)致腺樣體面容，即上頜骨發(fā)育不良、嘴唇外翻、牙齒排列不齊等。

6.認(rèn)知和行為問題

腺樣體肥大導(dǎo)致的慢性缺氧和睡眠不足可能影響兒童的認(rèn)知功能和行為表現(xiàn)，出現(xiàn)注意力不集中、記憶力下降和學(xué)習(xí)困難等問題。

四、腺樣體肥大治療

1.保守治療

對于輕度腺樣體肥大，通常采取保守治療，包括藥物治療和環(huán)境管理：

藥物治療：使用鼻用激素、抗過敏藥物和抗生素等，緩解癥狀和炎癥。

環(huán)境管理：避免接觸過敏原，保持室內(nèi)空氣清潔，減少空氣污染和二手煙的暴露。

2.手術(shù)治療

對于保守治療效果不佳，且出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀的腺樣體肥大，可能需要手術(shù)治療。

腺樣體切除術(shù)是常見的手術(shù)方式，適應(yīng)癥包括：

嚴(yán)重的呼吸困難和睡眠障礙：如出現(xiàn)睡眠呼吸暫停綜合征。

復(fù)發(fā)性中耳炎：保守治療無效且頻繁發(fā)作。

影響面部發(fā)育：如出現(xiàn)腺樣體面容。

手術(shù)通常在全身麻醉下進(jìn)行，通過口腔或鼻腔途徑切除腺樣體，手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。

五、腺樣體肥大預(yù)后

腺樣體肥大的預(yù)后總體較好。對于輕度腺樣體肥大，隨著兒童的成長和免疫系統(tǒng)的發(fā)育，癥狀可能自行緩解。手術(shù)治療后，多數(shù)兒童癥狀明顯改善，呼吸和睡眠恢復(fù)正常，中耳炎發(fā)作頻率減少。長期隨訪和良好的環(huán)境管理可以預(yù)防腺樣體肥大的復(fù)發(fā)。

總之，腺樣體肥大是兒童常見的疾病，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療對兒童的生長發(fā)育和生活質(zhì)量至關(guān)重要。醫(yī)生應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況制定個(gè)性化的治療方案，并與家長密切合作，共同管理和改善兒童的健康狀況。