本網(wǎng)訊 為進一步加強醫(yī)保基金監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，管好用好參保群眾的“救命錢”，切實保障醫(yī)保基金安全，近日，州醫(yī)保局抽調(diào)州、縣（市）醫(yī)保局監(jiān)管人員，組成四個檢查組，對州本級、德格、白玉、色達等縣24家定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保基金使用情況進行現(xiàn)場抽查復(fù)查。

以查帶訓(xùn)提升監(jiān)管能力。檢查前，州醫(yī)保局組織全州醫(yī)保基金監(jiān)管人員開展為期兩天的培訓(xùn)，明確了監(jiān)管檢查的內(nèi)容、流程。培訓(xùn)中采取“以老帶新”的方式，邊檢查、邊指導(dǎo)，并要求參檢人員每天對所查事項進行總結(jié)。通過“孵化式”培訓(xùn)，共培養(yǎng)監(jiān)管骨干35名。

數(shù)據(jù)分析明確監(jiān)管重點。此次檢查首次采取大數(shù)據(jù)分析和現(xiàn)場檢查相結(jié)合方式，為我州醫(yī)保監(jiān)管從“大海撈針”向“靶向治理”轉(zhuǎn)變奠定了基礎(chǔ)。檢查前對被檢24家醫(yī)藥機構(gòu)2020年1月1日起至2022年6月30日期間812.5萬條數(shù)據(jù)進行分析，篩查違規(guī)數(shù)據(jù)124.3萬條，作為現(xiàn)場檢查的線索依據(jù)。

州醫(yī)療保障局局辦 文／圖