本網(wǎng)訊（局辦）近日，甘孜州醫(yī)療保險局和廣州中公網(wǎng)醫(yī)療信息科技有限公司在州人力資源和社會保障局七樓會議室舉行了甘孜州醫(yī)療保險智能審核監(jiān)管服務平臺建設項目服務協(xié)議簽定儀式，州人力資源和社會保障局、州醫(yī)療保險局、廣州中公網(wǎng)醫(yī)療信息科技有限公司相關領導及其人員參與了協(xié)議簽定儀式。儀式上簽定了《甘孜州第三方醫(yī)保支付智能審核服務協(xié)議》和《甘孜州第三方醫(yī)保支付智能審核服務保密協(xié)議》，標志著甘孜州醫(yī)療保險智能審核監(jiān)管服務平臺建設項目正式啟動實施。

   甘孜州醫(yī)療保險智能審核監(jiān)管服務平臺是基于甘孜州社會保險綜合信息系統(tǒng)（“金保工程核三系統(tǒng)”）之上，外設相關的業(yè)務規(guī)則、臨床規(guī)則、經(jīng)驗規(guī)則，充分發(fā)揮臨床知識庫的獨特作用，通過系統(tǒng)性交叉審核模式，精確分析參保人員臨床診療數(shù)據(jù)，建立的實時、全程、高效的醫(yī)療保險智能審核監(jiān)管體系。項目建設計劃于2017年6月1日正式上線投入使用，平臺的建立可以有效杜絕定點醫(yī)療機構“不合理檢查”、“不合理用藥”、“不合理計費”等違規(guī)行為。同時對保障參保人員醫(yī)療保險合法權益，規(guī)范定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務行為，提升醫(yī)療保險經(jīng)辦機構審核精準程度，促進醫(yī)療保險信息化建設，提高醫(yī)保基金監(jiān)管水平等有積極推動作用。