醫(yī)生正在為降央丹珍進(jìn)行骨科手術(shù)。

本網(wǎng)訊 8月20日，在理塘縣人民醫(yī)院，來(lái)自成都市三醫(yī)院的援建醫(yī)生楊顯春和當(dāng)?shù)蒯t(yī)生洛絨丁真、楊先軍一起，采取微創(chuàng)手術(shù)方式，成功為該縣村戈鄉(xiāng)仁澤村51歲的降央丹珍進(jìn)行左側(cè)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。

理塘縣距離州府康定285公里，距省會(huì)成都654公里。之前全縣所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)均沒(méi)有開(kāi)展規(guī)范的骨科業(yè)務(wù)，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，該縣人民醫(yī)院2016年骨折病人轉(zhuǎn)出達(dá)150余人，轉(zhuǎn)院最近都要花費(fèi)5個(gè)多小時(shí)才能到康定或者是更遠(yuǎn)的天全縣和成都，不但耽擱了病情，而且增加了患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

2017年4月，在成都市各大醫(yī)院的對(duì)口幫扶下，理塘縣人民醫(yī)院開(kāi)設(shè)骨傷科。經(jīng)過(guò)幾批援建醫(yī)療專(zhuān)家長(zhǎng)期不懈指導(dǎo)，骨傷科處理復(fù)雜創(chuàng)傷骨折的能力與經(jīng)驗(yàn)都有了長(zhǎng)足的進(jìn)步。最明顯的變化之一，就是微創(chuàng)理念在創(chuàng)傷骨折手術(shù)中的貫徹應(yīng)用。

前不久，一位79歲的藏族阿媽不慎摔傷導(dǎo)致股骨干骨折，從X線片看來(lái)骨折錯(cuò)位短縮達(dá)5厘米。這位患者合并高血壓、肺心病、骨質(zhì)疏松、貧血等內(nèi)科疾病。常規(guī)手術(shù)需要在大腿切開(kāi)長(zhǎng)達(dá)30厘米的切口并安裝股骨接骨板，這樣的手術(shù)對(duì)骨科醫(yī)生來(lái)說(shuō)更簡(jiǎn)單易行；但巨大的創(chuàng)傷對(duì)老人家的身體又是一次沉重的傷害。最后，骨傷科在楊顯春的帶領(lǐng)下，采取了更為微創(chuàng)、并發(fā)癥更少的小切口復(fù)位，股骨干髓內(nèi)釘內(nèi)固定手術(shù)的方式來(lái)幫助她。

“髓內(nèi)釘內(nèi)固定是將一根粗細(xì)與股骨髓腔相仿的鋼釘經(jīng)由2-3厘米的小切口貫穿股骨，X光機(jī)透視下將骨折塊像穿糖葫蘆一樣連接起來(lái)。”楊顯春說(shuō)，這樣皮膚切口更小，且骨折處骨膜減少剝離，不干擾骨折的血供，愈合更快，真正實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)治療目的。而且髓內(nèi)針位居骨干中央，斷裂發(fā)生率明顯低于偏心放置的鋼板螺釘。

“創(chuàng)傷骨折治療的困難之處在于，沒(méi)有兩個(gè)創(chuàng)傷是完全一樣的；對(duì)每一例患者都要仔細(xì)權(quán)衡，確定在各種治療方式中，哪一種才是對(duì)病人最有利的。”楊顯春說(shuō)，接下來(lái)，還要不斷探索如何采用最小的代價(jià)，為病人爭(zhēng)取到最大程度的功能保留。

縣融媒體中心 葉強(qiáng)平 徐文忠 文/圖