人社部、財政部、衛(wèi)計委、中醫(yī)藥管理局日前印發(fā)指導意見，開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點工作。決定在上海、江蘇、浙江、安徽、福建、湖南、重慶、四川、陜西、青海、寧夏等11個綜合醫(yī)改試點省份各選擇3個市（州、區(qū)），除西藏外的其他省份各選擇1個公立醫(yī)院綜合改革試點城市開展試點，為期1年。

　指導意見提出，鼓勵公立醫(yī)院主管部門對公立醫(yī)院主要負責人探索實行年薪制，薪酬水平應高于本院平均薪酬水平。

　　現行工資制度

　　不能完全適應改革要求

　　人事薪酬制度的改革一直是公立醫(yī)院改革中的一個難點。中國醫(yī)學科學院發(fā)布的《中國醫(yī)改發(fā)展報告（2009-2014）》就曾批評新醫(yī)改多年來“對人的關注不夠，薪酬待遇體制改革比較緩慢”。

　　記者曾就此問題提問國家衛(wèi)計委體改司原副司長、國家衛(wèi)計委衛(wèi)生發(fā)展研究中心副主任傅衛(wèi)。傅衛(wèi)表示，醫(yī)務人員是醫(yī)療服務的主體，改革一個很重要的方面就是要發(fā)揮醫(yī)院的主動性。“公立醫(yī)院現行工資制度不能完全適應改革發(fā)展形勢的要求”。

　　《意見》認為，完善公立醫(yī)院薪酬制度關系醫(yī)務人員的切身利益，關系到醫(yī)改的成效，“需要經過試點取得經驗后再全面推行”。

　　低年資醫(yī)生

　　要適當提高薪酬水平

　　按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構突破現行事業(yè)單位工資調控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求，在現有水平基礎上合理確定公立醫(yī)院薪酬水平和績效工資總量，逐步提高診療費、護理費、手術費等醫(yī)療服務收入在醫(yī)院總收入中的比例。

　　根據要求，對高層次人才聚集、公益目標任務繁重，承擔科研、教學任務以及需要重點發(fā)展的公立醫(yī)院或績效考核評價結果優(yōu)秀的公立醫(yī)院，適當提高薪酬水平。完善崗位績效工資制，有條件的可探索實行年薪制、協(xié)議工資制等多種模式。

　　《意見》還專門提出，要適當提高低年資醫(yī)生薪酬水平，統(tǒng)籌考慮編制內外人員薪酬待遇，推動公立醫(yī)院編制內外人員同崗同薪同待遇。

　　值得注意的是，文件還明確要求，嚴禁向科室和醫(yī)務人員下達創(chuàng)收指標，醫(yī)務人員個人薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗等業(yè)務收入掛鉤。

　　北京市衛(wèi)計委副主任鐘東波建議，按照崗位實行一級分配，即醫(yī)院直接確定每個崗位的薪酬待遇，而不是由科室進行核算與二次分配。鐘東波認為，這樣就能實現醫(yī)務人員收入與醫(yī)藥收入徹底脫鉤。

　　公立醫(yī)院院長薪酬

　　將探索實行年薪制

　　在公立醫(yī)院薪酬改革試點中，醫(yī)院主要負責人，也就是院長的薪酬改革如何來定位與設計更加受到關注。《意見》也對院長薪酬單獨作出要求。

　　鐘東波近日在一場醫(yī)改論壇中表示，醫(yī)務人員的工資問題是內部管理問題，而院長薪酬是治理問題，兩者主體是不一樣的。

　　“院長薪酬應該是政府作為委托人來確定的，不把這個性質定清楚，不利于明晰主體、強化責任、推進改革。”鐘東波說。

　　如鐘東波所言，《意見》明確界定了公立醫(yī)院院長的薪酬由“公立醫(yī)院主管部門根據公立醫(yī)院考核評價結果、個人履職情況、職工滿意度等因素，合理確定醫(yī)院主要負責人的薪酬水平”。

　　值得注意的是，《意見》明確，公立醫(yī)院主要負責人薪酬水平應高于本院平均薪酬水平，并與本院職工薪酬水平保持合理關系。鼓勵公立醫(yī)院主管部門對公立醫(yī)院主要負責人探索實行年薪制。 （據人民日報、南方都市報）